Quản lý Loãng xương và Sức khỏe Xương: Hướng dẫn Toàn cầu

Loãng xương, một tình trạng đặc trưng bởi xương yếu đi và tăng nguy cơ gãy xương, ảnh hưởng đến hàng triệu người trên toàn thế giới. Mặc dù lão hóa là một yếu tố nguy cơ chính, loãng xương không phải là một phần không thể tránh khỏi của quá trình già đi. Với sự quản lý chủ động, thay đổi lối sống và các can thiệp y tế phù hợp, mọi người có thể giảm đáng kể nguy cơ phát triển bệnh loãng xương và duy trì xương chắc khỏe suốt đời.

Hiểu về Bệnh Loãng xương

Loãng xương là gì?

Loãng xương theo nghĩa đen có nghĩa là "xương xốp". Bệnh xảy ra khi cơ thể mất khối lượng xương nhanh hơn khả năng thay thế. Điều này dẫn đến giảm mật độ xương và tính toàn vẹn của cấu trúc, làm cho xương trở nên giòn và dễ bị gãy, đặc biệt là ở hông, cột sống và cổ tay. Xét nghiệm đo mật độ xương, thường là đo DEXA (đo hấp thụ tia X năng lượng kép), được sử dụng để chẩn đoán loãng xương. Kết quả được báo cáo dưới dạng chỉ số T-score, so sánh mật độ xương của bạn với mật độ xương của một người trẻ khỏe mạnh. Chỉ số T-score từ -2.5 trở xuống cho thấy bạn bị loãng xương.

Tỷ lệ Phổ biến Toàn cầu

Loãng xương là một vấn đề sức khỏe toàn cầu, ảnh hưởng đến cả nam và nữ, mặc dù bệnh phổ biến hơn ở phụ nữ, đặc biệt là sau thời kỳ mãn kinh. Tỷ lệ mắc bệnh khác nhau giữa các khu vực và sắc tộc. Các yếu tố như di truyền, chế độ ăn uống, lối sống và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe góp phần vào sự khác biệt này. Ví dụ, các nghiên cứu cho thấy sự khác biệt về tỷ lệ gãy xương hông giữa các quốc gia châu Âu, có thể do sự khác biệt trong thói quen ăn uống và việc bổ sung vitamin D.

Các Yếu tố Nguy cơ gây Loãng xương

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh loãng xương của bạn:

• Tuổi tác: Mật độ xương tự nhiên giảm theo tuổi.
• Giới tính: Phụ nữ có nguy cơ cao hơn, đặc biệt là sau mãn kinh do nồng độ estrogen giảm.
• Tiền sử gia đình: Có cha mẹ hoặc anh chị em bị loãng xương làm tăng nguy cơ của bạn.
• Chủng tộc/Dân tộc: Người da trắng và người gốc Á có nguy cơ cao hơn. Tuy nhiên, loãng xương ảnh hưởng đến mọi người thuộc mọi chủng tộc và dân tộc.
• Kích thước cơ thể: Những người có khung người nhỏ hơn có xu hướng có ít khối lượng xương hơn và có nguy cơ cao hơn.
• Mất cân bằng nội tiết tố: Các tình trạng như cường giáp, cường cận giáp và hội chứng Cushing có thể góp phần gây mất xương.
• Bệnh lý: Một số bệnh lý nhất định, bao gồm viêm khớp dạng thấp, bệnh viêm ruột, bệnh celiac và bệnh thận, có thể làm tăng nguy cơ loãng xương.
• Thuốc: Sử dụng lâu dài corticosteroid (ví dụ: prednisone), một số loại thuốc chống co giật và thuốc ức chế bơm proton (PPI) có thể ảnh hưởng tiêu cực đến mật độ xương.
• Yếu tố Lối sống:
  • Chế độ ăn: Chế độ ăn ít canxi và vitamin D làm tăng nguy cơ.
  • Lối sống tĩnh tại: Thiếu các bài tập chịu sức nặng làm yếu xương.
  • Hút thuốc: Hút thuốc làm giảm mật độ xương.
  • Uống nhiều rượu: Sử dụng rượu bia quá mức cản trở sự hình thành xương.

Các Chiến lược Phòng ngừa để Xương Chắc khỏe

Phòng ngừa loãng xương là một nỗ lực cả đời, bắt đầu từ thời thơ ấu và tiếp tục trong suốt tuổi trưởng thành. Dưới đây là các chiến lược chính để xây dựng và duy trì xương chắc khỏe:

Bổ sung Canxi

Canxi là một khoáng chất thiết yếu cho sức khỏe của xương. Lượng khuyến nghị hàng ngày thay đổi theo độ tuổi và giai đoạn cuộc đời. Người lớn thường cần 1000-1200 mg canxi mỗi ngày. Các nguồn canxi tốt bao gồm:

• Sản phẩm từ sữa: Sữa, sữa chua, phô mai
• Rau lá xanh: Cải xoăn, rau bina, cải rổ
• Thực phẩm tăng cường: Sữa thực vật (hạnh nhân, đậu nành, yến mạch), ngũ cốc, nước cam
• Đậu phụ: Đặc biệt là đậu phụ được làm đông bằng canxi
• Cá hồi và cá mòi đóng hộp: Ăn cả xương

Nếu bạn khó bổ sung đủ canxi chỉ qua chế độ ăn, hãy cân nhắc dùng thực phẩm chức năng bổ sung canxi. Tuy nhiên, hãy tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trước khi bắt đầu bất kỳ loại thực phẩm chức năng nào để xác định liều lượng và dạng phù hợp. Liều cao canxi bổ sung có thể gây ra tác dụng phụ.

Bổ sung Vitamin D

Vitamin D rất quan trọng cho việc hấp thụ canxi và sức khỏe của xương. Cơ thể sản xuất vitamin D khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời, nhưng nhiều người, đặc biệt là những người sống ở các vĩ độ phía bắc hoặc ít tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, có thể không sản xuất đủ. Lượng vitamin D khuyến nghị hàng ngày là 600-800 IU (Đơn vị Quốc tế). Các nguồn cung cấp vitamin D tốt bao gồm:

• Ánh sáng mặt trời: Cố gắng tiếp xúc với ánh nắng mặt trời 15-20 phút mỗi ngày khi có thể, nhưng hãy chú ý đến an toàn khi ra nắng và tránh bị cháy nắng.
• Thực phẩm tăng cường: Sữa, ngũ cốc, nước cam
• Cá béo: Cá hồi, cá ngừ, cá thu
• Lòng đỏ trứng

Thực phẩm chức năng bổ sung vitamin D thường cần thiết, đặc biệt đối với những người có nguy cơ thiếu vitamin D cao hơn. Xét nghiệm máu có thể xác định mức vitamin D của bạn. Tham khảo ý kiến bác sĩ để xác định liều lượng phù hợp.

Tập thể dục Chịu Sức nặng

Các bài tập chịu sức nặng rất cần thiết để xây dựng và duy trì mật độ xương. Các bài tập này buộc xương của bạn phải hoạt động chống lại trọng lực, kích thích sự hình thành xương. Ví dụ bao gồm:

• Đi bộ
• Chạy bộ
• Khiêu vũ
• Leo cầu thang
• Nâng tạ
• Yoga và Pilates: Một số tư thế có tác dụng chịu sức nặng và có thể cải thiện sự cân bằng, giảm nguy cơ té ngã.

Cố gắng tập thể dục chịu sức nặng ít nhất 30 phút hầu hết các ngày trong tuần. Tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia vật lý trị liệu trước khi bắt đầu một chương trình tập luyện mới, đặc biệt nếu bạn có bất kỳ tình trạng sức khỏe nào.

Thay đổi Lối sống

• Bỏ hút thuốc: Hút thuốc làm giảm đáng kể mật độ xương và tăng nguy cơ gãy xương.
• Hạn chế uống rượu: Uống quá nhiều rượu cản trở sự hình thành xương và làm tăng nguy cơ té ngã. Uống rượu ở mức độ vừa phải thường được định nghĩa là tối đa một ly mỗi ngày đối với phụ nữ và tối đa hai ly mỗi ngày đối với nam giới.
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh: Thiếu cân làm tăng nguy cơ loãng xương.
• Phòng chống té ngã: Thực hiện các bước để ngăn ngừa té ngã, chẳng hạn như cải thiện an toàn trong nhà (loại bỏ các vật cản, lắp thanh vịn trong phòng tắm), đi giày dép phù hợp và cải thiện khả năng giữ thăng bằng thông qua tập thể dục.

Chẩn đoán và Điều trị Loãng xương

Xét nghiệm Mật độ Xương (Đo DEXA)

Đo DEXA là tiêu chuẩn vàng để đo mật độ xương và chẩn đoán loãng xương. Đây là một thủ thuật không đau, không xâm lấn, sử dụng tia X liều thấp để đo mật độ khoáng của xương ở hông và cột sống. Kết quả quét được báo cáo dưới dạng chỉ số T-score. Bác sĩ sẽ đề nghị thời điểm bạn nên đo DEXA dựa trên các yếu tố nguy cơ của bạn. Nhìn chung, phương pháp này được khuyến nghị cho phụ nữ từ 65 tuổi trở lên và nam giới từ 70 tuổi trở lên, hoặc sớm hơn nếu bạn có các yếu tố nguy cơ.

Các Phương pháp Điều trị Y tế

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh loãng xương, bác sĩ có thể đề nghị các phương pháp điều trị y tế để làm chậm quá trình mất xương và giảm nguy cơ gãy xương. Chúng bao gồm:

• Bisphosphonates: Các loại thuốc này làm chậm quá trình phân hủy xương và tăng mật độ xương. Chúng có sẵn ở dạng uống và tiêm tĩnh mạch. Ví dụ bao gồm alendronate (Fosamax), risedronate (Actonel), ibandronate (Boniva) và axit zoledronic (Reclast).
• Denosumab (Prolia): Thuốc này ngăn chặn một loại protein thúc đẩy quá trình phân hủy xương. Nó được tiêm sáu tháng một lần.
• Chất điều biến thụ thể Estrogen chọn lọc (SERMs): Các loại thuốc này có tác dụng giống như estrogen đối với xương, giúp tăng mật độ xương. Một ví dụ là raloxifene (Evista).
• Calcitonin: Thuốc này là một loại hormone giúp điều chỉnh nồng độ canxi và có thể làm chậm quá trình mất xương. Nó có sẵn dưới dạng xịt mũi hoặc tiêm.
• Teriparatide (Forteo) và Abaloparatide (Tymlos): Các loại thuốc này là dạng tổng hợp của hormone tuyến cận giáp giúp kích thích sự hình thành xương mới. Chúng được tiêm hàng ngày.
• Romosozumab (Evenity): Thuốc này ngăn chặn sclerostin, một loại protein ức chế sự hình thành xương. Nó được tiêm hàng tháng trong một năm.

Việc lựa chọn thuốc phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau, bao gồm tuổi, giới tính, tiền sử bệnh và mức độ nghiêm trọng của bệnh loãng xương. Bác sĩ sẽ thảo luận về những rủi ro và lợi ích của từng loại thuốc và giúp bạn chọn phương án điều trị phù hợp nhất.

Quản lý Gãy xương

Nếu bạn bị gãy xương do loãng xương, việc chăm sóc y tế kịp thời là rất quan trọng. Điều trị có thể bao gồm quản lý đau, bất động (ví dụ: bó bột hoặc nẹp) và phẫu thuật. Phục hồi chức năng là điều cần thiết để lấy lại sức mạnh, khả năng vận động và chức năng. Vật lý trị liệu và trị liệu nghề nghiệp có thể giúp bạn học các chiến lược để ngăn ngừa té ngã trong tương lai và cải thiện chất lượng cuộc sống nói chung.

Những Lưu ý Đặc biệt cho các Nhóm Đối tượng Cụ thể

Phụ nữ sau Mãn kinh

Mãn kinh là một yếu tố nguy cơ đáng kể gây loãng xương do sự suy giảm nồng độ estrogen. Liệu pháp hormone (liệu pháp thay thế estrogen) có thể giúp ngăn ngừa mất xương ở phụ nữ sau mãn kinh, nhưng nó cũng có những rủi ro. Hãy thảo luận về những rủi ro và lợi ích của liệu pháp hormone với bác sĩ của bạn.

Nam giới

Mặc dù loãng xương phổ biến hơn ở phụ nữ, nam giới cũng có nguy cơ, đặc biệt là khi họ già đi. Các yếu tố nguy cơ gây loãng xương ở nam giới bao gồm nồng độ testosterone thấp, uống nhiều rượu, hút thuốc và một số bệnh lý nhất định. Nam giới cũng nên tuân theo các chiến lược phòng ngừa được nêu ở trên, bao gồm bổ sung đủ canxi và vitamin D, tập thể dục chịu sức nặng và thay đổi lối sống.

Trẻ em và Vị thành niên

Xây dựng xương chắc khỏe trong thời thơ ấu và thanh thiếu niên là rất quan trọng để ngăn ngừa bệnh loãng xương sau này. Đảm bảo rằng trẻ em và thanh thiếu niên nhận đủ canxi và vitamin D thông qua chế độ ăn uống và thực phẩm bổ sung, đồng thời khuyến khích các em tham gia vào các hoạt động chịu sức nặng. Tránh hút thuốc và uống quá nhiều rượu.

Những người có Bệnh lý Nhất định

Những người có một số bệnh lý nhất định, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, bệnh viêm ruột, bệnh celiac và bệnh thận, có nguy cơ loãng xương cao hơn. Hãy làm việc với bác sĩ để quản lý các tình trạng này và giảm thiểu tác động của chúng đối với sức khỏe của xương. Bạn có thể cần phải trải qua xét nghiệm mật độ xương và nhận các phương pháp điều trị y tế để ngăn ngừa mất xương.

Góc nhìn Toàn cầu về Sức khỏe Xương

Các thực hành văn hóa và chế độ ăn uống đóng một vai trò quan trọng đối với sức khỏe xương trên toàn thế giới. Ví dụ, ở một số nước châu Á, việc tiêu thụ sữa tương đối thấp và mọi người dựa vào các nguồn canxi khác, chẳng hạn như đậu phụ và rau lá xanh. Ở một số nước châu Phi, tình trạng thiếu vitamin D phổ biến do hạn chế tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và sắc tố da sẫm màu hơn.

Khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe và xét nghiệm mật độ xương khác nhau đáng kể giữa các khu vực. Ở một số nước đang phát triển, khả năng tiếp cận các máy quét DEXA và các phương pháp điều trị y tế cho bệnh loãng xương còn hạn chế. Các sáng kiến sức khỏe cộng đồng nhằm nâng cao nhận thức về sức khỏe xương và cải thiện khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe là rất quan trọng để giải quyết bệnh loãng xương như một thách thức sức khỏe toàn cầu.

Kết luận

Quản lý loãng xương và duy trì sức khỏe của xương là một cam kết suốt đời. Bằng cách hiểu các yếu tố nguy cơ, áp dụng các chiến lược phòng ngừa và tìm kiếm sự chăm sóc y tế thích hợp, các cá nhân có thể giảm đáng kể nguy cơ gãy xương và cải thiện chất lượng cuộc sống nói chung. Hãy nhớ tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để xây dựng một kế hoạch cá nhân hóa phù hợp với nhu cầu và hoàn cảnh cụ thể của bạn. Xương chắc khỏe là điều cần thiết cho một cuộc sống khỏe mạnh và năng động, bất kể tuổi tác hay địa điểm của bạn.

Nguồn tham khảo

• Tổ chức Loãng xương Quốc tế (IOF): https://www.osteoporosis.foundation/
• Tổ chức Loãng xương Quốc gia (NOF): https://www.nof.org/
• Tổ chức Y tế Thế giới (WHO): https://www.who.int/